Tiroidektomi nedir?

Genel anestezi altında tiroid bezinin bir kısmı veya tamamının çıkarılmasıyla yapılan operasyona denir
<!–more

ENDİKASYONLAR:

1-Tiroid kanseri veya şüphesi varlığı mutlak ameliyat endikasyonudur.

2-Büyük nodüller: Kanser riski taşımasa da basıya bağlı olarak kozmetik sorunlar oluşturabiliyor. Ayrıca büyük nodülün içinde küçük bir kanser odağının iğne biyopsisi ile atlanması mümkün olabileceğinden 4 cm ve üzerindeki nodüllere ameliyat yapılabilir.

3-Hipertiroidi : Bezin tamamı veya aktif bir nodülün çok çalışmasına bağlı oluşan durumdur, ilaç ve/veya radyoaktif tedavi yöntemine cevap vermez ise ameliyat uygulanabilir..

Ameliyat yöntemleri nelerdir: Bütün cerrahi yöntemlerde olduğu gibi birçok isim sınıflandırması yapılmıştır ve bunlar biraz anlaşılır olmayabilir. Günümüzde en çok kullanılan en anlaşılır ve basit sıralama aşağıdaki gibidir:

1-Total tiroidektomi: Bütün tiroid bezinin tamamının çıkarılmasına denir.(Sağ ve sol loblar, istmus {orta hat}, piramidal lob {yukarı uzanan bölüm})

2-Totale yakın tiroidektomi: Tiroid yataklarında bilerek 1-2 gr kadar doku bırakılmasıdır. Burada esas amaç ses siniri tiroid dokusuyla çok iç içe ise, sinire herhangi bir zarar verilmesinin önlenmesidir. Kalan bu kadar dokunun fonksiyonel olması mümkün olmadığından amaç sadece sinirin korunmasıdır.

3-Subtotal tiroidektomi: Tiroid yataklarında 1-2 gr dan daha fazla doku bırakılmasıdır. Günümüzde kabul edilen bir yöntem olmayıp, daha az deneyimli cerrahlarca tercih edilen bi yöntemdir. Burada kalan doku ikinci yönteme göre daha fazladır ancak yine de normal hormon salgılanması için yeterli değildir.. Tiroid kanserlerinde kesinlikle uygulanmaması gerekir, iyi huylu-benign hastalıklar için de tercih edilmemelidir.

4-Total lobektomi: Bir taraf tiroid lobunun tamamının çıkarılması diğer loba dokunulmamasıdır. Bu yöntem kanser şüpheli tek nodül olduğunda, nodülün bulunduğu lobun tamamının çıkarılıp hastanın uyandırılmasıdır. Ameliyat sonrasında yapılacak patolojik incelemeden sonra kanser ayırımı kesinlikle yapılacaktır. Eğer hastada kanser yoksa ek bir tedaviye gerek olmayacak ve çok büyük bir olasılıkla karşı lobun çalışıyor olması sayesinde dışarıdan hormon almadan hayatına devam edecektir.

5-Tamamlayıcı tiroidektomi: Yukarıda belirtilen tabloda, yani tek bir lobun çıkarılmasından sonra patoloji incelemesinden sonra kanser gelirse, karşı lobun da ikinci bir ameliyatla çıkarılıp (karşı lob normal olsa da) total tiroidektomiye dönülmesi yöntemine denir.