Revizyonel Bariatrik Cerrahi Nedir? Kimlere Uygulanır? Yöntemleri ve Riskleri

Prof Dr M Tahir Oruç, Antalya, tüp mide, gastrik bypass, revizyon ameliyatları, obezite cerrahisi..

Revizyonel Bariatrik Cerrahi Nedir?

Revizyonel bariatrik cerrahi, daha önce obezite (bariatrik) cerrahisi geçirmiş ancak istenilen kilo kaybına ulaşamayan, yeniden kilo alan veya cerrahi sonrası komplikasyon yaşayan hastalara uygulanan ikinci veya üçüncü cerrahi müdahalelerdir. Revizyonel işlemler, mevcut cerrahinin yeniden düzenlenmesini, değiştirilmesini veya daha etkili bir yönteme dönüştürülmesini içerir.

Bu operasyonlar, deneyimli obezite cerrahları tarafından, detaylı değerlendirmeler sonrasında planlanır ve genellikle kişiye özel bir tedavi yaklaşımı gerektirir.

---

Revizyonel Bariatrik Cerrahiye Neden İhtiyaç Duyulur?

1. Yetersiz Kilo Kaybı

İlk cerrahi sonrası hedeflenen kilo kaybı sağlanamamışsa, revizyon gerekebilir.

2. Kilo Geri Alımı

İlk ameliyat sonrası başarılı kilo kaybı yaşansa bile yıllar içinde tekrar kilo alınabilir.

3. Cerrahi Komplikasyonlar

Kaçak, fistül, stenoz (darlık), mide genişlemesi veya reflü gibi sorunlar gelişebilir.

4. Metabolik Rahatsızlıkların Devam Etmesi

Tip 2 diyabet, hipertansiyon veya uyku apnesi gibi metabolik hastalıkların iyileşmemesi durumunda daha etkili bir cerrahiye geçiş yapılabilir.

---

Revizyonel Bariatrik Cerrahi Kimlere Uygundur?

Revizyon ameliyatları herkese uygun değildir. Uygun hasta kriterleri şunlardır:

• Vücut Kitle İndeksi (VKİ) yeniden 35’in üzerine çıkmış bireyler
• Ameliyat sonrası disiplinli yaşam tarzına rağmen kilo veremeyenler
• Şiddetli reflü, mide genişlemesi, mide fıtığı gibi komplikasyonları olanlar
• Teknik olarak başarısız bir ilk operasyon geçiren hastalar
• Endoskopik ve radyolojik incelemelerle sorun tespit edilenler

---

Hangi Bariatrik Ameliyatlara Revizyon Uygulanabilir?

Prof Dr M Tahir Oruç, Antalya, tüp mide, gastrik bypass, revizyon ameliyatları, obezite cerrahisi..

 

1. Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi) Revizyonu

• Gastrik bypassa dönüştürülerek
• Duodenal switch (SADI-S) yöntemiyle
• Yeniden tüpleştirme (re-sleeve) ile
• Endoskopik daraltma işlemleriyle

2. Gastrik Bypass Revizyonu

• Anastomoz daraltma (TORe) yöntemi
• Poş küçültme işlemi
• Duodenal switch'e geçiş
• Cerrahinin tamamen geri alınması (nadir durumlar)

3. Ayarlanabilir Mide Bandı (Gastrik Bant) Revizyonu

• Mide bandının çıkarılması
• Sleeve gastrektomi veya gastrik bypassa geçiş

4. Mini Gastrik Bypass (OAGB) Revizyonu

• Reflü gelişmişse RNY Gastrik Bypass’a dönüştürülmesi

---

Revizyonel Cerrahi Yöntemler Nelerdir?

• Laparoskopik Revizyon Cerrahisi: Kapalı yöntemle gerçekleştirilir, iyileşme süreci daha hızlıdır.
• Endoskopik Revizyon: Cerrahiye gerek kalmadan mide çıkışının daraltılması (örneğin TORe).
• Açık Cerrahi: Nadir durumlarda tercih edilir, özellikle ciddi yapışıklık veya komplikasyon varsa.

---

Revizyonel Bariatrik Cerrahinin Riskleri Nelerdir?

Revizyon ameliyatları, ilk cerrahiye göre daha teknik ve karmaşıktır. Olası riskler şunlardır:

• Kanama
• Kaçak (leak)
• İyileşme süresinin uzaması
• Enfeksiyon
• Vitamin-mineral eksiklikleri
• Bağırsak tıkanıklıkları
• Darlık (stenoz)
• Cerrahi başarısızlık riski

Bu nedenle revizyon cerrahileri, deneyimli bir bariatrik ve metabolik cerrahi uzmanı tarafından, donanımlı merkezlerde yapılmalıdır.

---

Revizyon Ameliyatı Öncesi Değerlendirme Süreci

• Endoskopi ve radyolojik tetkikler
• Beslenme değerlendirmesi
• Psikolojik danışmanlık
• Metabolik hastalık analizleri
• Eski ameliyat raporlarının incelenmesi

Bu süreç, revizyonun başarı oranını doğrudan etkileyen önemli bir aşamadır.

---

Revizyonel Ameliyat Sonrası Hayat

Revizyon sonrası hasta mutlaka:

• Diyetisyen kontrolünde beslenmelidir
• Vitamin ve mineral takviyelerini düzenli kullanmalıdır
• Fiziksel aktiviteyi artırmalıdır
• Psikolojik destek almalıdır
• Düzenli hekim kontrollerini ihmal etmemelidir

Başarı, sadece cerrahiye değil, multidisipliner yaklaşıma ve hasta uyumuna bağlıdır.

---

Revizyonel Bariatrik Cerrahi Başarı Oranları

Doğru hasta seçimi ve uygun cerrahi yöntemle başarı oranları yüksektir. Revizyon sonrası ilk 6-12 ayda hastalar genellikle fazla kilolarının %50’sinden fazlasını kaybedebilir. Aynı zamanda diyabet, hipertansiyon gibi hastalıklarda da belirgin iyileşme sağlanır.

---

Sonuç: Revizyonel Cerrahi, İkinci Bir Şans Sunar

Revizyonel bariatrik cerrahi, ilk ameliyat sonrası başarısızlık yaşayan hastalar için ikinci bir şans anlamına gelir. Kişiye özel cerrahi planlama, güçlü bir sağlık ekibi ve hasta uyumu ile bu süreç, hem fiziksel hem de psikolojik olarak tatmin edici sonuçlar verir.

Prof Dr M Tahir Oruç, Antalya, tüp mide, gastrik bypass, revizyon ameliyatları, obezite cerrahisi..

 

---