Sleeve Plus Yöntemler Nedir? Avantajları
ve Uygulama Şekilleri
Prof Dr M Tahir Oruç, sleeve plus yöntemler, sleeve plus
Sleeve Plus Yöntemler Hakkında Genel Bilgi
Obezite cerrahisinde en çok tercih edilen yöntemlerden biri olan tüp mide (sleeve
gastrektomi) zamanla gelişmiş ve farklı cerrahi tekniklerle birleştirilerek daha etkili sonuçlar
elde edilmiştir. İşte bu yeni nesil kombine yöntemlere “Sleeve Plus” denir.
Sleeve Plus, temel olarak tüp mide ameliyatının başka bir metabolik veya emilim azaltıcı
cerrahi yöntemle kombine edilmesiyle oluşturulan bir tedavi yaklaşımıdır. Amaç, hem mide
hacmini küçülterek gıda alımını sınırlamak hem de bağırsak hormonlarını etkileyerek
metabolik dengeyi yeniden kurmak ve daha kalıcı kilo kaybı sağlamaktır.

Sleeve Plus Neden Tercih Edilir?
 İleri derece obezite olan hastalarda tek başına tüp mide yeterli olmayabilir.
 Tip 2 diyabet, hipertansiyon, karaciğer yağlanması gibi metabolik sendromu olan
hastalarda hormonel düzenlemeye ihtiyaç duyulur.
 Tüp mide sonrası tekrar kilo alan hastalarda revizyon amaçlı uygulanabilir.
 Daha etkili ve kalıcı kilo kaybı sağlamak için ideal bir kombine cerrahidir.

Sleeve Plus Yöntemleri Nelerdir?
Prof Dr M Tahir Oruç, sleeve plus yöntemler, sleeve plus
1. SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve
Gastrectomy)
 Tüp mide ile birlikte ince bağırsağın bir kısmı bypass edilir.
 Sadece bir bağlantı (anastomoz) yapılır, bu da komplikasyon riskini azaltır.
 Emilimi azaltır, hormonal etkisi kuvvetlidir.
 Tip 2 diyabet, hipertrigliseridemi gibi durumlarda oldukça etkilidir.
Avantajları:
 Tek anastomoz sayesinde teknik olarak daha basittir.
 Kilo kaybı ve metabolik düzelme oranı yüksektir.
 Damping sendromu riski düşüktür.

2. Duodenojejunal Bypass with Sleeve Gastrectomy (DJB-SG)
 Tüp mide ile birlikte onikiparmak bağırsağı (duodenum) ile ince bağırsağın ileri kısmı
(jejunum) arasında yeni bir yol oluşturulur.
 Gıda, mide çıkışından direkt olarak ince bağırsağın orta kısmına yönlendirilir.
 İnsülin direnci ve diyabet üzerinde oldukça etkilidir.
Avantajları:
 Emilim minimal düzeyde bozulur.
 Vitamin ve mineral eksikliği daha az görülür.
 Diyabet kontrolünde çok başarılıdır.

3. Transit Bipartition
 Mide tüpleştirilir ve daha sonra ince bağırsak ikiye ayrılarak bir ucu mideye bağlanır.
 Gıdalar hem doğal yoldan hem de yeni oluşturulan kısa yoldan geçerek farklı bağırsak
bölgelerini uyarır.
 Glukagon benzeri peptid (GLP-1) hormon salınımı artar.
Avantajları:
 Emilim bozulmadan güçlü metabolik etki sağlar.
 Geri dönüşümlüdür.
 Diyabet tedavisinde başarı oranı yüksektir.

Sleeve Plus Ameliyatlarının Ortak Özellikleri
Özellik Açıklama
Temel prosedür Sleeve gastrektomi (tüp mide)
Ek prosedür Bağırsağın yeniden yönlendirilmesi
Hedef Gıda kısıtlaması + hormonal düzenleme
Başarı oranı %80-95 arası kilo kaybı ve diyabet kontrolü
Besin emilimi Bazılarında hafif, bazılarında belirgin azalır
Vitamin takviyesi Uzun dönem takibi ve takviye gereklidir
Cerrahi risk Deneyimli ellerde düşük

Sleeve Plus Kimler İçin Uygundur?
 VKİ’si 40’ın üzerinde olan morbid obez bireyler
 VKİ’si 30–40 arasında olan ama diyabet, hipertansiyon gibi metabolik hastalıkları
olan hastalar

 Tüp mide sonrası yetersiz kilo kaybı yaşayanlar
 Diyabet cerrahisi adayı hastalar
 Yeme kontrolü güçlü olan ama metabolik düzensizlik yaşayan bireyler

Sleeve Plus Ameliyatlarının Riskleri Nelerdir?
 Kaçak veya enfeksiyon riski
 Emilim bozukluklarına bağlı vitamin ve mineral eksiklikleri
 Uzun dönemde ishal, gaz, karın ağrısı gibi bağırsak şikayetleri
 Cerrahi komplikasyonlar (özellikle anastomoz bölgelerinde)
Ancak bu riskler, uzman cerrahlar ve deneyimli merkezlerde oldukça düşüktür.

Sleeve Plus Ameliyatı Sonrası Takip Süreci
 1-2 gün hastane yatışı
 İlk 15 gün sıvı diyet, ardından kademeli yumuşak ve normal gıdaya geçiş
 Düzenli beslenme uzmanı ve endokrinolog takibi
 Vitamin-mineral desteği ve kan testleri
 Psikolojik ve yaşam tarzı danışmanlığı
 Egzersiz ve hareket planı

Sonuç: Sleeve Plus ile Etkili ve Kalıcı Kilo Verme
Mümkün
Sleeve Plus yöntemler, geleneksel tüp mideye göre daha gelişmiş, metabolik etkisi güçlü,
kilo kaybı ve diyabet tedavisinde başarılı cerrahi seçenekler sunar. Özellikle ileri obezite ve
metabolik hastalıklarla mücadelede daha etkili sonuçlar almak isteyen hastalar için ideal bir
yaklaşımdır.
Bu yöntemler, bireysel ihtiyaçlara göre kişiselleştirilmeli ve mutlaka deneyimli obezite
cerrahları tarafından değerlendirilmelidir.
Prof Dr M Tahir Oruç, sleeve plus yöntemler, sleeve plus