Tüp Mide Ameliyatı Revizyonu Nedir? Kimlere Uygulanır? Tüm Detaylar

Prof Dr Mehmet Tahir Oruç, Antalya

Tüp Mide Ameliyatı (Sleeve Gastrektomi) ve Sonuçları

Tüp mide ameliyatı, obezite cerrahisinde en sık tercih edilen yöntemlerden biridir. Midenin yaklaşık %80’lik kısmı çıkarılarak, tüp şeklinde dar bir mide bırakılır. Bu sayede hem gıda alımı azalır hem de açlık hormonu olan ghrelin seviyesi düşer. Ancak bazı hastalarda zamanla yetersiz kilo kaybı, kilo geri alımı, reflü şikayetleri veya mide genişlemesi gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda tüp mide revizyonu gündeme gelir.

Tüp Mide Revizyonu Nedir?

Tüp mide revizyonu; daha önce tüp mide ameliyatı geçirmiş, ancak istenilen sonuca ulaşamamış hastalara uygulanan düzeltici cerrahi işlemdir. Revizyon cerrahisinin amacı; mideyi yeniden şekillendirmek, bağırsak sistemini düzenlemek veya farklı bir obezite cerrahisi yöntemine geçiş yapmaktır.

Tüp Mide Ameliyatı Neden Başarısız Olur?

Tüp mide ameliyatı sonrası başarısızlık nedenleri şunlar olabilir:

• Hastanın diyete ve yaşam tarzına uymaması
• Midenin zamanla genişlemesi
• Metabolik direnç veya hormonal dengesizlik
• Cerrahi teknik eksiklikler
• Yetersiz hareket ve fiziksel aktivite
• Ciddi reflü (GERD) gelişimi

Bu gibi durumlar hastanın hem fiziksel hem de psikolojik olarak yıpranmasına neden olur. Dolayısıyla tüp mide revizyon ameliyatı, hayat kalitesini yeniden kazandırmak adına önemli bir fırsattır.

Tüp Mide Revizyonu Hangi Yöntemlerle Yapılır?

Prof Dr Mehmet Tahir Oruç, Antalya

Revizyon cerrahisinde uygulanacak yöntem, hastanın mevcut durumu, kilo geçmişi, metabolik hastalıkları ve önceki cerrahi detaylarına göre belirlenir.

1. Gastrik Bypass (Roux-en-Y) Revizyonu

Tüp mide sonrası en sık tercih edilen revizyon yöntemidir. Mide hacmi daha da küçültülür ve gıdaların emildiği bağırsak bölgesi değiştirilir. Böylece hem gıda alımı kısıtlanır hem de kalori emilimi azaltılır.

2. Duodenal Switch (SADI-S)

İleri düzey obezite ya da Tip 2 diyabet gibi metabolik hastalıklar varsa uygulanır. Tüp mideye ek olarak, ince bağırsağın son kısmı mide çıkışına bağlanır. Kilo kaybı etkisi çok güçlüdür.

3. Re-Sleeve Gastrektomi

Mide yeniden tüpleştirilerek eski formuna kavuşturulur. Özellikle mide genişlemesi olan hastalarda etkilidir.

4. Endoskopik Revizyon (TORe vb.)

Bazı durumlarda cerrahi yerine endoskopik işlemlerle mide küçültülebilir. Cerrahi riski yüksek olan hastalar için avantajlıdır.

Tüp Mide Revizyonu Kimlere Uygulanır?

Tüp mide revizyonu için uygun adaylar:

• VKİ’si tekrar 35’in üzerine çıkan hastalar
• Ameliyattan sonra yeterli kilo veremeyenler
• Kilo verip sonrasında yeniden alanlar
• Şiddetli reflü yaşayanlar
• Mide genişlemesi tespit edilen hastalar
• Cerrahi komplikasyonlar gelişen hastalar

Revizyon Ameliyatı Öncesi Değerlendirme

Prof Dr Mehmet Tahir Oruç, Antalya

Revizyon kararı verilmeden önce detaylı bir değerlendirme yapılmalıdır:

• Endoskopi
• Diyet geçmişi analizi
• Psikolojik ve metabolik değerlendirme
• Kan tahlilleri
• Eski ameliyat raporlarının incelenmesi

Tüm bu bilgiler, hastaya özel en doğru revizyon yönteminin belirlenmesine yardımcı olur.

Revizyon Ameliyatı Sonrası Süreç

Tüp mide revizyonu sonrası iyileşme süreci ilk ameliyata göre biraz daha dikkat ve takip gerektirir:

• İlk 2 hafta sıvı ve püre diyet
• 1-3 ay arasında katı gıdalara geçiş
• Vitamin ve mineral takviyeleri
• Düzenli kontroller (cerrah, diyetisyen, psikolog)
• Fiziksel aktivitenin artırılması

Başarılı bir sonuç için multidisipliner bir yaklaşım şarttır.

Revizyon Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Revizyon ameliyatları ilk ameliyatlara göre teknik olarak daha zordur. Olası riskler:

• Kaçak (staple hattı)
• Kanama
• Enfeksiyon
• Darlık gelişimi
• Beslenme yetersizlikleri
• Reflü devamı

Bu nedenle revizyon cerrahisi, mutlaka deneyimli bir bariatrik cerrah tarafından yapılmalıdır.

Tüp Mide Revizyonu Ne Kadar Başarılıdır?

Doğru hasta seçimi, uygun cerrahi yöntem ve etkili bir yaşam tarzı değişikliği ile tüp mide revizyonu oldukça başarılı sonuçlar verir. Revizyon sonrası 1 yıl içinde hastaların büyük çoğunluğu fazla kilolarının %50-70’ini verebilir. Ayrıca diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi gibi hastalıklarda da ciddi iyileşme sağlanır.

Sonuç: Tüp Mide Revizyonu Umut Veren Bir Seçenek

Tüp mide ameliyatı sonrasında istenilen sonuç alınamadığında, bu durum hastalar için hayal kırıklığı olabilir. Ancak revizyon ameliyatı, yeni bir başlangıç ve sağlıklı bir yaşam için güçlü bir fırsattır. Alanında uzman bir cerrah ve destekleyici bir ekip eşliğinde, hastalar ikinci bir şansla ideal kilolarına ve sağlıklı yaşamlarına kavuşabilirler.